catt

慢阻肺病日 戒煙保命
(星島)2009年11月18日 星期三 06:30
(綜合報道)

(星島日報    報道)近期常見《戒煙，我撐你！》的宣傳活動，吸煙可致嚴重呼吸系統疾病，例如乃慢性阻塞肺病（簡稱慢阻肺病）的元兇，令肺功能慢慢喪失。醫生提醒，盡早戒煙再配合藥物治療，以維持剩餘肺功能，可減低出現併發症風險，提升生活質素及存活率。文：Ann 部分圖片︰星島圖片庫

　　換氣功能下降

　　根據2005至2007年公私營醫院數字顯示，每年因慢阻肺病入院的病人，平均有三萬多人，其中死亡個案高達二千宗，情況嚴重不容忽視。繼癌症、心臟病    及中風    後，慢阻肺病乃香港十大致命疾病的第四位，佔每年總入院率的百分之三。

　　呼吸系統專科醫生張文達（上圖）表示，慢阻肺病主要成因為吸煙、二手煙，其次是空氣污染，以及長期於籠罩化學物質的環境下工作，「當氣管黏膜受到不良化學物、氣體及有毒粒子刺激，易致氣管發炎，令氣管壁增厚及腫脹，管道分泌物增多，以致呼吸道收窄，出現呼吸困難。」張醫生稱，當肺氣泡長期受有毒化學物質破壞，會令肺部換氣功能下降，形成慢阻肺病。

　　煙齡長發病率高

　　張醫生指，吸煙人士比非吸煙者高十至三十倍患病風險，而吸煙量、煙齡更與發病率成正比，「如每日吸一包煙，吸煙二十年，醫學上計算稱之為二十Pack Year，此類煙民被列為慢阻肺病的高危族。總之，吸煙量及煙齡愈長，發病率愈高。持續吸煙，令氣管不斷受化學物刺激、發炎及更加收窄，便很易令呼吸氣流受阻，屆時肺功能嚴重下降，病情將無法逆轉及康復。」

　　徵狀難察覺

　　由於慢阻肺病早期徵狀不明顯，故患者較難察覺，病情容易受到延誤。患者急步行、上落樓梯及上斜坡時容易氣喘，隨肺功能下降，更會持續咳嗽、痰液增加、肺部功能變弱，容易感染氣管炎及肺炎，「若情況繼續惡化，即使靜靜坐著，沒進行任何活動，患者也會出現氣促，影響日常基本生活。」

　　氣流速急劇下滑

　　非吸煙人士的氣流速隨年齡慢慢下降，然而，煙民下降速度則更快。張醫生表示，若可在四十五歲前戒煙，大部分人可回復正常人的跌幅；若六十五歲後才戒煙，氣流速轉弱情況將無法修復。「吹氣流速計可於一分鐘內測試患者吹出多少公升的氣，從而知道其氣流速情況。」除了盡早戒煙，若要經常吸入刺激肺部的化學物質者，則需要做好預防措施如戴口罩。若有家族病史，最好避免從事相關工作。

　　須作長期治療

　　張醫生指，X光檢查未必完全檢測得到部分肺部病變，除了臨床病徵，患者有需要進行肺活量測試，以便確診。藥物治療方面，主要以吸入式噴霧或乾粉為主，亦可能輔以舒張氣管的口服藥，張說︰「有研究證實，只要患者按時使用特效長效氣管舒張劑，可有效減輕徵狀，促進肺功能；而混合類固醇    加長效舒張劑則可減少氣管發炎、急性病發機會及死亡率。但兩者均需要長期使用，才有療效。」此外，患者要隨身攜帶短效氣管舒張劑，以便應付急性病發。

　　建議注射疫苗

　　除了藥物，根據美國    胸肺學會指引，建議慢阻肺病者注射流感及肺炎球菌預防疫苗，以減少併發氣管炎及肺炎等問題。此外，復康治療包括物理、藥物治療及肌肉鍛煉，均可加快改善病情，「特別是上肢運動可以鍛煉肌肉力量，增加肺活量，能進一步加強心肺功能。」張醫生補充。

　　■簡單如吃飯、如廁、洗澡等活動都會使慢阻肺病者氣促。

　　■除藥物治療，患者應多運動以增加肺活量，強化肺功能。