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女性更年期 抑鬱症
有學者預言：抑鬱症是二十一世紀人類健康的第二殺手。據統計，抑鬱症的發病率以亞洲最高，而日本和香港地區又居亞洲之首，該病以女性為主要患病人群，尤以四十至六十歲的發病率最高，引起了專家們的關注。

四十至六十歲為廣義的更年期，更年期對女性意味着什麼？從醫學的角度來看，那是一個身體急劇變化的特殊時期。常言道：年輕時人找病，五十歲病找人。曾有一病人，從頭到腳都不舒服，頭痛、頭暈、心悸、失眠、關節疼痛、潮熱、汗出、煩躁、易怒、疲倦、易外感，最讓她無法接受的是進行各種身體檢查，竟然未見任何異常，使得她更加懷疑得了不治之症，整日惶恐不安。由於伴隨經期紊亂等身體症狀，而多疑、善慮、情緒低落、沉默寡言、焦慮不安、悲觀消極等精神情緒的變化常常被人們忽視。

更年抑鬱 四大主因

一、內分泌紊亂

抑鬱症的發生與中樞神經遞質的代謝異常、受體功能的改變、神經內分泌紊亂有關。更年期抑鬱症發生的始動因素是由於卵巢功能衰退，雌二醇分泌減少，對下丘腦、垂體的負反饋減弱，進而影響下丘腦單胺類神經遞質的平衡。精神生化研究表明，抑鬱症患者腦脊液中單胺類神經遞質多巴胺（ＤＡ）、五羥色胺（5-ＨＴ）的含量明顯下降，其中5-ＨＴ神經遞質失調已得到公認。

二、身體病症的困擾

更年期機體多個系統功能發生紊亂，以消化、心血管和植物神經【註】等系統的症狀為主，如：食欲減退、上腹部不適、口乾、便秘、腹瀉、心悸、血壓高、胸悶、四肢麻木、發冷、發熱、皮膚敏感、睡眠障礙、眩暈、乏力等。從頭到腳周身不適，長期困擾，導致精神情緒的的低落，引發抑鬱。

三、社會家庭角色的不適應

職業女性隨時面臨升職、加薪等種種壓力，還面對許多公平／不公平的競爭，難免遇到不順心、不如意的事。隨着年齡的增長，擔心自己競爭力漸弱，結果更增心理負擔。家庭中子女獨立，丈夫忙碌，家人離多聚少，使其難以適應角色轉變，對其精神產生不良的影響。

四、抑鬱情緒長期被忽略

更年期女性長期仁忍負重，性格內向且敏感，這種心理情緒上的障礙，常未引起患者及家人足夠的重視，直至有自殺、自殘傾向時，才為家人及社會關注，惜為時已晚。

如何面對更年期抑鬱？更年期雖有諸多不適和衰老的危機，特別是情緒波動、潮熱汗出、機能退化、皮膚乾燥騷癢等，但也是一次重新洗牌的機會，是女性生涯中的小石子，不是絆腳石，是通向健康的石階。

三招樂逍遙

一、 開心茶 四逆散

抑鬱症要盡早治療，除尋求精神專科藥物治療外，中醫藥調理內分泌，改善軀體症狀，配合心理療法，自我按摩等均有較好的治療前景。如：早服開心茶（玫瑰花、菊花、花旗參），晚服二仙湯合丹梔逍遙散，二仙湯由仙茅、仙靈脾、知母、黃柏、當歸組成，可培補腎氣，溫陽以激發臟腑功能；丹梔逍遙散：能疏肝解鬱，養血柔肝，健脾化痰，清熱除煩，臨床療效甚佳。

四逆散是醫聖張仲景所創治療氣鬱的代表方，由柴胡、白芍、枳實、甘草四味藥物組成。柴胡主升主散，白芍主斂主收，與柴胡相配，收散相宜；枳實主沉主降，與柴胡相配，協調人體氣機的升降；甘草甘緩和中，守脾胃中州，使氣之化生有源，升降有根。此方廣經後世沿用，代有發揮，如柴胡疏肝散等均為其化裁方。

逍遙散，出自《太平惠民和劑局方》，以柴胡、當歸、白芍為君，養血補肝體而助肝用；白術、茯苓入脾土為輔；薄荷、生薑佐柴胡疏散；甘草助脾胃調諸藥。為治肝鬱氣滯，情志不舒的主方，能暢達鬱氣，肝木氣達，諸鬱皆暢，被稱為「以一治五法」。

開心茶：玫瑰花六朵、菊花六朵、花旗參六片、熱水沖泡，使人精神專注、豁達爽明、悔怒不起、氣血和暢、五臟安寧。

二、飲食運動 共奏奇效

5-羥色胺在魚類、雞肉、乳酪、豆製品、燕麥和蛋類中含量豐富。香蕉含有一種能幫助人腦產生5-羥色胺的物質，適當食用，可以增加平靜和愉快的感覺。另外，香蕉中還含有維生素B6、煙酸和鎂，具有抗抑鬱和安眠的功效。能振奮情緒的另一種重要物質是Ω-3脂肪酸。Ω-3脂肪酸可以保持頭腦健康、提高智力，尤其重要的是，血液中Ω-3脂肪酸含量愈高，5-羥色胺含量也就愈高，情緒自然就愈好。

提倡運動，更年期抑鬱症婦女的兒茶酚胺的分泌量很低，快步行和慢跑都能產生大量的兒茶酚胺，加強大腦皮層的興奮過程，使人精神愉快，食欲增加，比藥物效果更顯著。

三、 心身並調 內外兼修

適當修飾打扮，良好的儀表、舉止、風度讓人信心倍增，自信讓你盡顯成熟之美。我更提倡女人逛書店，改變自己的心境，從讀書開始，它是女性不可替代的保養品和化妝品。華麗的外表，如缺乏內在底蘊的支撐，就顯得蒼白、輕飄，「腹有詩書氣自華」，有書香的薰染、知識的浸潤和源自內心的鮮活、寧靜、自信，對幫助適應更年期的情緒變化，促進心理健康，大有裨益。

有人說：年輕人有希望，所以他們高談闊論未來；老年人少有希望，所以多沉浸在回憶之中，而更年期恰是收穫過去和享受未來的季節，請用淡定的心境去面對情緒，用良好的學養去演繹過去的真善美，用自由自在去實現真性情，用堅韌和樂觀去擁抱美好的未來。

註：植物神經指不隨意的神經，即未經訓練的人無法靠意識控制該部分神經的活動，如心跳。

作者為香港大學專業進修學院、中醫藥學學部副教授

文　蘇晶博士